De pathologische spanning van de spieren belemmert vaak het uitvoeren van de effectieve mobilisatie- en manipulatieaanpakken van de manuele therapie van de vertebrale en vertebrogenele stoornissen. De verwijdering of de overwinning van zulke spierenspanning vraagt de merkbare besteding van kracht en tijd van de arts. Speciaal is het voelbaar bij een grote hoeveelheid van de patiлnten daarom een zoektocht naar betrouwbare en eenvoudige manieren en methodes , o.a. met apparatuur, naar vermindering van de spanning van de spieren van de rug en de lendenen. In verband daarmee, was het doel van ons werk om sommige fysiologische effecten te bestuderen van de uitrekking met een apparaat van de wervelkolom van een mens met behulp van het autogravitationele trainingsapparaat "Gravitrin". (figuur 1)

  Het object van het onderzoek. Het autogravitationele trainingsapparaat "Gravitrin" (certificaat van de conformiteit N ROSS RU.IM 10.B00285) is voor de preventieve maatregelen en de correctie van de functionele verstoringen bedoeld die door degeneratie-dystrophische ziektes van de wervelkolom in een mens veroorzaakt zijn. De uitwerking van "Gravitrin" op het organisme is op de individueel gedoseerd axiale uitrekking gebaseerd van het lichaam van de op de steunoppervlakte liggende patiлnt. Het steunoppervlak van "Gravitrin" bestaat uit dwarse ribben die elastisch op de longitudinale banden geplaatst zijn. De ribben die hoger liggen dan de top van de lumbaal lordose, zijn naar de kant van het hoofd van de liggende patiлnt gebogen. En de ribben die onder de lumbaal lordose liggen, zijn naar de benen gebogen. Onder invloed van het menselijke gewicht neemt het systeem van het steungevende oppervlakt van de ribben de vorm van het lichaamsonderdeel aan wat de druk op de zachte weefsels zo veel mogelijk minimaliseert.
 
   Zo worden faciliteiten voor de spieren van de rug en de lende gecreлerd. Bovendien verplaatsen de steungevende oppervlaktes van elke rib van de lende (tekening 2) waardoor een bepaalde trekkende kracht ontstaat die door de huid en zachte weefsels aan de wervelkolom doorgegeven worden.
 

 
   De inspanning van elke afzonderlijke rib is niet groot maar ze samenvatten in de uitrekkingoppervlakte die op heel lichaam van een mens verspreid is. Het verspreide karakter van de kracht leidt niet tot reflectieve spierenspanning wat bijvoorbeeld met een op ййn plek geconcentreerde inspanning kan gebeuren, o.a. met het uitrekking met behulp van gewicht. Zo wordt met de effectiviteit van de wervelkolom uitrekking bereikt. Omdat de grootte van de inspanning door het gewicht en de vorm van het menselijke lichaam wordt vastgesteld, wordt de ontstane uitrekkingkracht automatisch individueel gedoseerd (gemiddeld 8-12 % van het gewicht van het lichaam) wat complicaties uitsluit. De methode van het werk. Het onderzoek werd uitgevoerd met 33 vrijwilligers met matige klinische verschijnselen van de dystrophisch-degeneratieve ziektes van de wervelkolom.

Voor het uitvoeren van de geneeskundige procedure wordt het toestel "Gravitrin" voor de antropometrische karakteristieken van de concrete patiлnt volgens de gebruiksaanwijzing [3] gedaan. Het neerleggen van de patiлnt op het toestel en de langdurigheid van de procedure (30 minuten) is volgens methodiek [3] gedaan. Bij het onderzoek werden de volgende aktiviteiten verricht 1) ondervraging van de proefpersonen; 2) enquкte op SIT methodiek (subjectieve inschatting van de toestand) [4]; 3) het meten van de lengte van de proefpersonen in zittende positie met behulp van de standaardmethode met de lengtemeter; 4) het meten van de lengte van de wervelkolom, geregistreerd van het gebaarde aanhangsel van de 7-de nekwervel tot het gebaarde aanhangsel van de 3-de lendenwervel met behulp van de curvimeter KU-A; 5) bij het deel van de proefpersonen (14 personen, 18 onderzoeken) werd de miotonometrie opgemeten. Het meten van de lengte in zittende positie na de geneeskundige behandeling laat gelijke tijd het verschil in de maten van de wervelkolom wegens de lengteverschil van de tussenwervelschijven en de verandering van de kromheid (lordoses en kyfoses) wegens de verandering van de tonus van de buigspieren zien en het karakteriseert ook voorrangabsoluut maten van de wervelkolom. De spanning van de lange rugspieren en de paravertebrale spieren werden gemeten met een spier tensiometer, die de benodigde inspanning meet met behulp van een stang van de spierdeformatie van het onderzochte lichaamsdeel [2]. De drukrichting van de zachte weefsels met behulp van de stang was loodrecht op de oppervlakte van het huid. Er waren inspanningen overeenkomstige de deformatie van de zachte weefsels (meestal spieren) van 6 mm geregistreerd. De spierspanning was op de hoogte van middelborst (het gebaarde aanhangsel van de 5-de borstwervel), benedenborst (het gebaarde aanhangsel van de 12-de borstwervel) en lendenen (het gebaarde aanhangsel van de 3-de lendenwervel) afdelingen van de wervelkolom links en rechts op de afstand van 3-4 cm van de as van de wervelkolom bestudeerd voor en na de behandeling. De metingen waren liggen op de buik bij patiлnt gedaan. Omdat de hardheid van de spieren hard wisselt bij de verschillende patiлnten, was er relatieve verandering van de indicator (C) onder invloed van de uitrekking op het "Gravitrin" gewaardeerd.

С = [(F1 - F)/F] 100 %,

Waar F1 is de inspanning van de stang om de bepaalde deformatie na de behandeling aan tebrengen, F - de inspanning voor de behandeling. Bovendien was er coлfficiлnt van de spierenspanning asymmetrie (KAs) bekeken die de symmetrie van de spierentonus links en rechts omschrijft:

KAs = [(Fd - Fs )/ Fs] 100 %,

Waar Fd is de inspanning van de stang die bij de deformatie van de spieren rechts geregistreerd is, Fs - dezelfde inspanning, links gemeten.

De coлfficiлnten van de asymmetrie werden voor en na de behandeling vergeleken. De vermindering van deze indicator toont volgens onze opinie aan de verkleining van de pathologische asymmetrie van de tonus van de spieren die reflectorisch op het niveau van de aantasting van de wervelmotorische segmenten door de pathologisch proces ontstaat.

Deze resultaten waren statistisch met behulp van PC en Microsoft Excel-98 bewerkt.

De resultaten van het onderzoek.

. Alle patiлnten die deel aan het werk genomen hadden, hadden het comfort van de plaatsing op het "Gravitrin" opgemerkt. Al tijdens de uitrekking op het apparaat "Gravitrin" daalde de uitgesprokenheid van het pijn en het onbehaaglijkheidsgevoel. Alle patiлnten hebben het verschijnsel van "algemeen relaxatie", "spieren lichtheid", "bewegingsvrijheid" opgemerkt. De algemene gezondheid die volgens de SIT methodiek gewaardeerd was, verbeterde gemiddeld 0,47 punten (van 4,82 tot 5,29). De veranderingen zijn statistisch gelijkwaardig, p<0,01 volgens paar T-criteria Yilkokson.

De corrigerende procedure met behulp van het autogravitationele trainingsapparaat "Gravitrin" leidde tot gelijkwaardige stijging van de groei van patiлnten zittend, gemiddeld 0,73 cm. De grootte van deze toename was bij verschillende patiлnten verschillend: de stijging van de groei in de positie zittend was er bij 90,9% van de patiлnten aanwezig en maar bij 9,1% van de proefpersonen veranderde de grootte niet. De stijging van de groei naar 0,5 cm gebeurde in 39,3% gevallen, 1,0 cm in 48,5% en 1,5 cm in 3,3% gevallen. Omdat de verandering van de grootte in de positie zittend wegens de verlenging van de wervelkolom zelf en de nivelleren van de kromheid gebeurt, is het belangrijk om de resultaten van de verlenging van de wervelkolom met de gekregen resultaten te vergelijken. Bij de meerderheid van de proefpersonen was er geen vergroting te zien (54,6% van de alle observerende), bij 30,3% was er verlenging 0,5 geregistreerd en bij 15,1% 1,0 cm. De verlenging van de wervelkolom was in alle gevallen van de stijging van de grootte in zittende positie niet minder dan 1cm te zien. Alle andere observaties van de groei in de positie zittend zijn met nivelleren van de kromheid van de wervelkolom, vooral borst kyfose. Dit resultaat wordt bevestigd, doordat in de zone van de middenborstafdeling van de wervelkolom de grootste verkleining van de spierentonus is als het beneden te zien is.

Bij 14 vrijwilligers werd de hoeveelheidbeoordeling van de hoogte van de inspanning van de rug- en lendenspieren uitgevoerd. Gemiddelde daalde geloofwaardig de spierenspanning in de middenborstafdeling 19,8% (p<0,01 volgens z-criteria), in de benedenborstafdeling- 10,2% (p<0,01 volgens z-criteria) en in de lendenenafdeling - 19,2% (p<0,01 volgens z-criteria). Heel belangrijk is het ontdekte tijdens het onderzoek van een duidelijke tendens tot eliminatie van de spierasymmetrie, gemiddelde 24,7% in de middenborstafdeling (p<0,01 volgens z-criteria), in de benedenborstafdeling- 13,1% (p<0,01 volgens z-criteria) en in de lendenenafdeling - 28,1% (p<0,01 volgens z-criteria). Dus, "Gravitrin" helpt de normalisatie van de functionele toestand van het spiersysteem dat met hetsysteem "wervelkolom" gebonden is.

Beoordeling van de resultaten.

De verkregen resultaten getuigen direct of indirect van de positieve invloed van de uitrekking van de mens met het autogravitetionele trainingsapparaat "Gravitrin" op de tonus van de spieren van de rug en de lende. Er zijn meestal resultaten van een directe verandering van de hardheid van de spieren. Bij de meerderheid van de proefpersonen (65,7% van alle observaties) daalde deze grootheid regelmatig, o.a. op de middenborst niveau in 72,2% van alle gevallen, in de onderborst afdeling - 55,6% en in de lende afdeling - 69,4%. Deze verschillen zijn niet gelijkwaardig (p> 0,05 volgens t-criteria van Student) en, blijkbaar, is het mogelijk om op de gemiddelde grootheden georiлnteerd te zijn. Tegelijkertijd, veranderde de spierentonus bij het deel van de proefpersonen niet en bij de sommige is het zelfs gegroeid. Op het middenborst niveau was het respectievelijk in 16,7% en11,1% gevallen, op het benedenborst niveau - in 27,8% en 16,7% en op het lendenen niveau - 2,6% en 25%. Maar dit laatste feit behoeft niet alleen als negatieve reactie van het organisme op de behandeling gezien te worden. In een aantal gevallen was de groei van de spierentonus van de ene kant van het lichaam (links of rechts van de wervelkolom) rechtvaardig en op de vermindering van de spierendisbalans op hetzelfde anatomisch niveau gericht. Wij denken dat daarover de positieve dynamiek van de coлfficiлnt van de asymmetrie vertelt. In 68,5% van alle observaties daalde de spierenasymmetrie en alle in 14,8% van gevallen groeide die gering. Bovendien was deze groei niet groot in de respectievelijke (niet meer dan 25,7% betrekkelijk beginniveau) en absoluut grootheid (in limiet van 20%). De vermindering van de spierasymmetrie geregistreerd in ons onderzoek mag niet bekeken worden als de verstoring van de sanogenische lokale miofixatie (volgens V.P.Veselovski [1]). Miotonometrie reflecteerde de toestand van de ongedifferentieerde spierenmassa, vooral de lange spieren van de rug en de lende en niet de korte diepe paravertebrale spieren die lokale miofixatie voorzien.
 
   Omdat het niet altijd mogelijk is om directe miotonometrie uit te voeren, beoordeelden wij in de meeste gevallen de toestand van de spierspanning volgens de indirecte indicaties. Als informatieve indirecte indicatie gebruikten wij de dynamiek van de groei in de positie zittend. De stijging van de groei getuigt voor de vermindering van de kromheid van de borst kyfose en lumbale lordose wat mogelijk bij de daling van de verhoogde tonus van de spieren. In de meeste gevallen ging de verandering van de lengte niet gepaard met echte verlenging van de wervelkolom of deze verlenging in haar grootte loopt achter de groei van de lengte. Dat zegt dat de verandering in de kromheid van de wervelkolom beпnvloedt de door ons geregistreerd dynamiek van de groei onder invloed van de uitrekking op het "Gravitrin".
 
   Dus, eenmalige uitrekking met behulp van het autogravitationele trainingsapparaat "Gravitrin" leidt tot de gelijkwaardige vermindering van de pathologische spanning van de spieren van de rug en lende wat de uitvoering van de manuele therapie voor de patiлnten met de vertebrogene pathologie wezenlijk makkelijker kan maken.Omdat het gebruik van "Gravitrin" absoluut niet gevaarlijk is en er geen aanwezigheid van een medisch medewerker vereist is tijdens het proces van de geneeskundige behandeling, kan het gebruik van dit apparaat uitzonderlijk nuttig zijn bij de overvloed van patiлnten.

Conclusies

1. Het autogravitationele toestel "Gravitrin" is een effectief middel voor de vermindering van de pathologische spanning van de rug- en lumbaalspieren. Daarvoor pleiten de resultaten van de directe meting en de indirecte karakteristieken.
2. Er waren de volgende effecten onder de invloed van een eenmalige dertig minuten durende uitrekking met het autogravitationele toestel "Gravitrin" die vermindering van spierentonus constateren: verkleining van de hardheid van de rug en lumbaalspieren voor 10,2%-19,8% en de asymmetrie van de spiertonus voor 13,1%-28,1%; stijgt de lengt van de patiлnt in de positie zittend, gemiddeld 0,75 cm wat getuigt voor vermindering van de kromheid van de wervelkolom wegens de relaxatie van de spieren.
3. Het autogravitationele toestel "Gravitrin" is nuttig om te gebruiken tijdens het voorbereidend stadium voor de uitvoering van de manuele therapie bij de patiлnten met vertebrogene stoornissen.

    

Literatuur.

1. Veselovski V.P. Praktische vertebroneurologie en manuele therapie- Riga, 1991. - 344p.
2. Ivanichev G.A. Manuele therapie Gebruiksaanwijzing, atlas. - Kazan, 1997. - 448p.
3. Complexe methodiek van diagnose en fysiotherapeutische correctie van het functionele toestand van de wervelkolom van een mens: Methodische aanbevelingen. - Moskou, 2002. - 32p.
4. Litaev S.A., Sjanin U.N., Schevchenko S.B. Adaptieve mechanismen van het bewegingssysteem. - Sint-Petersburg: ELBI-SPb., 2001. - 270p

 

«Manuele therapie», wetenschappelijk-praktische tijdschrift, 2004, ISSN 1684-6753